流行病学研究发现,许多人往往同时存在高血压、中心性肥胖、血脂异常及高血糖,这些人发生心血管疾病的危险性很高。1998年Reaven对此提出了“X综合征”的概念,以后又有学者冠以“胰岛素抵抗综合征”。1999年WHO采用了“代谢综合征(metabolic syndrome)”的名称,定义为:一个个体存在糖尿病或糖耐量减退,并同时具有下列两项以上组合,如高血压、血脂异常、中心型肥胖或微量蛋白尿。近年来,高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、纤溶/凝血异常等都被列入代谢综合征范畴。当前认为代谢综合征是多基因和多种环境因素综合作用所致的疾病。在新发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATP Ⅲ)对代谢综合征的临床特征和诊断作了规定,符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合征: (1)中心型肥胖,男性腰围>102 cm,女性腰围>88 cm; (2)甘油三酯(TG)≥1.69mmol/ L(150 mg/ dl); (3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性< 1.04mmol/ L(40 mg/ dl),女性<1.30mmol/ L(50 mg/ dl); (4)空腹血糖≥6.10mmol/ L(110 mg/ dl); (5)血压≥130/85 mm Hg(1mm Hg = 0.133kPa)。 当前普遍认为,胰岛素抵抗始终贯穿于代谢综合征中,成为其中心环节。ATP Ⅲ中将胰岛素抵抗列为代谢综合征的主要特征之一,并将糖尿病列为冠心病的等危症。
研究发现代谢综合征与脂代谢紊乱存在非常密切的关系。代谢综合征患者常合并血脂异常,主要表现在: (1)载脂蛋白B、TG、IDL 水平升高