无保护左主干、分叉病变、慢性完全闭塞病变、桥血管病变、小血管病变、长病变、再狭窄病变、多支血管病变、糖尿病病人、心肾功能不全、高龄病人，等等病变的介入治疗，由于风险较大并发症发生率较高，都属于高风险介入治疗。临床上所指的“复杂病变”一般是就病变本身介入操作的复杂程度所指。目前所讲的复杂病变介入治疗是指对无保护左主干、分叉病变、慢性完全闭塞病变以及静脉桥血管病变的PCI。除了新技术新器械的进步使成功率提高、并发症减少，近年来药物洗脱支架的广泛应用大大改善了远期预后。下面就对上述病变的介入治疗进展和展望做一概述。　　近来，一个比较不同药物洗脱支架在复杂病变应用中的随机研究SIRTAX入选了1012例患者。包括急性冠脉综合症、慢性闭塞病变和分叉病变患者，结果显示，与TAXUS支架相比，CYPHER支架显著降低了9个月时的严重心脏不良事件（死亡、心肌梗死、TLR）的发生率 （6.2% vs. 10.8%, P<0.009），与TAXUS支架相比，CYPHER支架治疗组患者支架内和节段内晚期管腔丢失明显降低 （见图1），同时界定再狭窄的发生率（包括支架内和节段内）在CYPHER治疗组也明显低于TAXUS治疗组 （见图2）。

                 图1：SIRTAX晚期管腔丢失 （527例患者完成冠脉造影随访）

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