自中国医师协会循证医学专业委员会推出《肺动脉高压筛查诊断与治疗》的中国专家共识在中国心血管网公布3月余时间征求临床医师意见以来(详情见: http://cebm.365heart.com),该共识得到了全国各级医院医生的关注,深感欣慰和责任重大,感谢各位医生的积极参与,希望借助更多医生的力量,来制定符合国情而又实用的指南性文件。同时,因共识中的内容为大规模临床实验证实和多数专家统一的意见和建议,所以某些未明确和个体化的问题暂不宜在该共识中出现,希望大家谅解。但很愿意共同探讨这些临床中的实际问题,也希望更多的专家积极参与来共同促进国内心血管疾病的诊疗水平。 现将具有共性的问题发表个人见解。
1. 文中说“威尼斯会议对evian诊断分类标准进行修订,将肺动脉高压共分成五大类”,其中“肺动脉高压”是否应为“肺循环高压”? 答:威尼斯会议分类确实是把肺循环高血压分为5类,第一类是肺动脉高压,也有专家习惯称为动脉型肺动脉高压。 2. 降低肺动脉压的药物太少了,以前说酚妥拉明现在也不提了?临床有效果吗? 答:目前可有效降低肺动脉压力的药物很多,但是并非都能治疗肺动脉高压。因为治疗肺动脉高压的药物必须能在降低肺动脉压力的同时,最小限度的影响体循环阻力。所以降低肺血管阻力的差值与降低体循环阻力差值的比值越大,治疗肺动脉高压的效果越好。显然,酚妥拉明并非理想的药物。 3.