基于弗明翰危险评估系统，高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）血症、家族史等被认为是冠心病的传统危险因素。传统因素可以解释大部分冠心病的发生，但不是全部，对于剩下的那一部分患者，代谢综合征、慢性肾功能不全、自身免疫性疾病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、药瘾等也可能是传统危险因素之外的致病因素或状态。　　代谢综合征  危险可能被夸大    第三次美国健康和营养调查显示代谢综合征发生率与年龄相关，在20～29岁者为6.7%，＞60岁者则超过40%，总体发生率约24%。研究者猜想代谢综合征有聚集倾向的危险因素之间存在内在联系，胰岛素抵抗被认为是核心机制。深入研究发现，胰岛素抵抗可能是机体对能量过剩的一种保护机制，当这种状态持续存在时才变得有害。　人们曾认为代谢综合征与冠心病有超乎寻常的关系。然而最近多个研究结果均显示，代谢综合征能很有效地预测糖尿病，但对心血管事件的预测作用则显然不及传统的弗明翰危险因素评分系统，而且，代谢综合征本身或胰岛素抵抗并不增加额外危险。　 慢性肾功能不全  危险作用独特　 在慢性肾功能不全早期，冠心病的危险就已经增加。终末期肾病患者的冠心病患病率比普通人群高3～20倍，心肌梗死或经皮冠状动脉介入治疗后的病死率也更高。在肾功能不全患者中，高血压、血脂紊乱等传统危险因素更常见。终末期肾病患者较少使用阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转移酶抑制剂，也可能是冠心病发生发展的部分原因。控制传统危险因素和严格治疗在普通人群可以降低冠心病致死、致残率，但对终末期肾病患者却无法取得预期效果。可见，肾功能不全本身可能是超越传统危险因素的致冠心病状态，即使