2006年1月，美国心脏病学院（ACC）／美国心脏病协会（AHA）/心血管造影和介入治疗学会（SCAI）实用指南工作组发表了《经皮冠状动脉介入治疗指南（2005年修订版）》[中文译本参阅：颜红兵等编译. 美国经皮冠状动脉介入治疗指南（2005年修订版）.中国环境科学出版社,2006]。上一版指南发表于2001年。短短的4年期间，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术、器械和围手术期用药取得了长足进步，其中以药物洗脱支架最引人注目，并且迅速改变了冠状动脉疾病的治疗现状。新版指南的主要变化表现在6个方面：①诠释有关应用药物洗脱支架的真实世界；②修订PCI围手术期应用抗栓药物的建议；③增加有关应用远端保护装置的建议；④阐述应用急诊PCI的现状；⑤增加有关早期随访左主干冠状动脉PCI患者的建议；⑥增加确保最佳治疗结果和控制医疗质量的策略。       1  应用药物洗脱支架的现状　　支架内再狭窄已经成为越来越重要的问题。由于支架能够防止弹性回缩和后期负性重塑，所以支架内再狭窄的主要机制是平滑肌细胞增生和细胞外基质产生导致新生内膜增生。2001年版指南发表以来的最大变化是充实了评估：① 应用药物洗脱支架防止支架内再狭窄；② 放射治疗支架内再狭窄的数据库。　　应用支架局部释放治疗性药物有两种形式：支架简单涂层并且将治疗药物依附于聚合物上，这样就可以随着时间持续释放。治疗性药物弥散到组织和血液内的过程有另外的复杂性。涂层支架的长期结果，取决于对支架和涂层的反应。药物洗脱支架的长期愈合反应，取决于对聚合物和治疗药物以及支架的反应。目前有3种聚合物平台药物洗脱球囊释放型支架系统：附着于支架（Bx