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一例罕见的先天性心脏病肺静脉狭窄
合并重度肺动脉高压患儿手术成功

清华大学第一附属医院 2007-5-16 14:17:38 发表评论

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    4月11日,吴清玉教授为一例世界罕见的先天性心脏病、肺静脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损合并重度肺动脉高压的4月龄6kg女性患儿成功的进行了根治手术。患儿生后发现心脏杂音,口唇和全身青紫,严重发育不良,喂养困难,慕名来到我院。心导管检查发现,患儿左上肺静脉2.5mm,左下肺静脉3.8mm,右上肺静脉3.7mm,右下肺静脉3.1mm,右上肺静脉至左房压差35mmHg,主动脉压66/38(51)mmHg,主肺动脉压64/30(43)mmHg,全肺阻力26.1wood。临床诊断,先心病,肺静脉狭窄,室间隔缺损,房间隔缺损,三尖瓣返流,重度肺动脉高压,右心扩大。在全麻体外循环下,吴清玉教授发现患儿4个肺静脉严重狭窄,直经均在1-2mm左右,巨大室间隔缺损,主肺动脉直径为主动脉的2倍,重度肺动脉高压。吴清玉教授以5ⅹ12mm涤纶片修补室间隔缺损,以自体心包片分别加宽4个肺静脉开口,修补房间隔缺损,主动脉阻断134分钟,体外循环180分钟。患儿术后出现严重的肺动脉高压危象,直接测压主动脉70/31(44)mmHg,主肺动脉73/38(53)mmHg。经多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、米力脓、吸入低浓度一氧化氮、呼吸调控和加深麻醉等综合措施处理,循环基本稳定,手术历时7小时后返回心脏ICU。在ICU经控制肺动脉高压、强心、呼吸治疗和抗感染等治疗和加强护理,患儿循环稳定,肺动脉压逐渐降低,于术后第4天脱离呼吸机。目前患儿面罩吸氧,血压75/45(54)mmHg,肺动脉压50/34(45)mmHg,脉搏氧饱和度100%,正在康复中。患儿成功的手术、麻醉、体外循环和术后ICU治疗,为该病的诊治提供了重要经验。    先天性肺静

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