在过去的10多年里，临床心电生理发展最活跃的领域就是心房颤动（房颤）的经导管消融治疗，在不断获得理论和技术突破的基础上，导管消融作为房颤一线治疗的时代已为时不远。本文简要介绍目前经皮导管消融的主要术式。    一． 经导管消融治疗房颤的机制    在Moe的多子波学说主导房颤的年代，希望通过导管消融根治房颤的唯一希望是模拟外科迷宫术式线性“分割”左房，但因耗时长，并发症多，成功率低而陷入困境，只到Haissagurre 1996年率先提出起源于肺静脉的异位兴奋灶触发阵发性房颤这一具有里程碑意义的理论后，使得面对房颤一直束手无策的电生理医生看到了曙光。之后的一系列研究显示，肺静脉除触发房颤外，对于房颤的维持也极为关键。触发房颤的肺静脉内心动过速多为折返机制，而折返的关键区域位于肺静脉开口周围，即肺静脉和左心房的移行区域（又称肺静脉前庭）；且肺静脉心动过速和心房电活动的互相“激惹”使部分患者房颤更容易持续。对持续性房颤的消融实践中经常看到虽然房颤具有自我维持特性，即在将所有肺静脉进行隔离以后房颤仍未中止，但如通过电复律将房颤转为窦性心律，则窦性心律可以长期维持。这一有趣现象彰显了环肺静脉的左房组织在房颤维持机制中的重要性。Haissagurre也因此挑战多子波学说而提出房颤的“肺静脉波核心”假说，这些理论的形成使以肺静脉及肺静脉前庭为首要干预靶区的消融策略形成主流，但应当看到房颤毕竟是一种机制非常复杂的疾病，自主神经系统的参予、肺静脉外的触发灶、心房其它部位的“基质”（substrate）都在房颤形成中起一定作用，因此进一步提高导管消融房颤成功率的关键还在于对房颤确切