关键字：心肌梗死、心律失常、心脏除颤器治疗、射频消融 编者按：急性心肌梗死（AMI）后有20%的患者可能发生室性心律失常，其病死率很高，如合并有心功能不全，则病死率更高。本文从流行病学、发病机制、治疗策略等7个方面就这一问题进行阐述。     1 心肌梗死后室性心律失常的流行病学      急性心肌梗死（AMI）后有20%的患者可能发生室性心律失常，其病死率很高，如合并有心功能不全，则病死率更高.      1.1 室性早博：AMI患者48小时内室性早博发生率约为90%，      1.2 非特异性室性心动过速： 发生率约为6%-40%，24-48小时内不升高病死率，但3年的总病死率在非持续性室性心动过素（NSVT）患者，和无NSVY患者中分别为33%和15%。      1.3 持续性室性心动过速  AMI后48小时持续性室性心动过素发生率较低，多见于广泛前壁心肌梗死，单形性室速在AMI后发生率约为0.3%-2.8%，头48小时内发生者在以后的随访中常有发现，梗死后1年发生率可答3%-5%，伴有心功能不全或者室壁瘤者则发生率更高，       1.4 束枝折返性室性心动过速  文献报道多见于扩心病，，但亦可见于冠心病患者，少数有报道可见于冠状动脉痉挛 的患者，有时可表现为尖端扭转性室速，（TDP），      1.5 加