关键词：王旭开 胰岛素、胰岛素动脉硬化、2型糖尿病 编者按：探讨医源性胰岛素不同剂量对中年2型糖尿病患者合并冠脉事件发生是否存在相关的关系。　对53例使用胰岛素治疗的中年2型糖尿病并伴发冠脉事件的患者进行血清胰岛素和Ｃ肽测量, 均行冠状动脉造影检查。分别以病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量, 血清胰岛素和Ｃ肽测量为自变量, 进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。另选32例未用胰岛素的2型糖尿病病人作为对照组。　伴发冠脉事件组血清胰岛素水平显著高于对照组，该组病人日均胰岛素用量多数在30 IU以上。冠脉事件组胰岛素及C肽与病变冠状动脉记分呈显著正相关，病变冠状动脉支数与血清胰岛素和Ｃ肽呈正相关，并有浓度递增关系。逐步回归分析显示血清胰岛素和Ｃ肽与冠状动脉病变程度独立相关。　冠状动脉病变程度与胰岛素及C肽呈正相关。血清胰岛素和Ｃ肽与冠状动脉病变程度独立相关。医源性胰岛素的剂量对2型糖尿病合并冠状动脉事件的病理生理急性改变存在显著的相关关系。      胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)在动脉粥样硬化、高血压病等发病中起着重要作用。我们在临床工作中发现医源性高胰岛素血症与2型糖尿病合并冠脉事件发生有关,本研究对持续三年以上使用胰岛素的2型糖尿病患者进行观察，通过冠状动脉造影显示的冠脉病变程度与血清胰岛素和Ｃ肽及餐后2小时血糖之间进行多元逐步回归分析和单元直线相关分析来探讨它们之间的关系。1 对象与方法1．1 对象　   2000年6月至2004年