关键词：2007北京血管外科会    产后出血  栓塞  血栓      产后子宫大出血是产科常见的严重并发症，发生率5%－10%[1]，是我国产妇死亡的首要原因，迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间，提高救治成功率。本文旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。　　      材料与方法　　一般资料：本组26例产后大出血，年龄22-38岁，平均26.3岁，初产妇20例，经产妇6例。出血原因：宫颈乏力10例，剖宫产后子宫大出血8例，前置胎盘6例，胎盘植入3例。出血量1500～4000ml，平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效，处于休克状态。　　方法：积极纠正休克，心电监护同时采用Seldinger技术股动脉穿刺，常规放置导管鞘，以4-F椎动脉导管或多功能导管分别作对侧及同侧髂内动脉造影，并行超选择性双侧子宫动脉插管。将明胶海绵颗粒（2mm×2mm大小）混于造影剂中，缓慢注入子宫动脉；大部分患者明胶海绵均能成功止血。3例剖宫产后顽固性出血，明胶海绵颗粒+明胶海绵条栓塞正常侧子宫动脉顺利，出血侧子宫动脉栓塞不成功，2例出血侧子宫动脉注入500～700μm聚乙烯醇微粒（PVA），1例注入500～700μm海藻酸钠微球（KMG）迅速栓塞成功。　　      结果　　动脉