患者李某某、男、57岁，国航机关飞行部飞行员监察员。2007年2月8日晚饭饱餐后，约18：00钟感觉上腹部不适，回到公寓905房间出现心前区压榨性持续性疼痛，全身大汗。20分钟后爱人赶到给予两片硝酸甘油舌下含服，15分钟不能缓解，通知航医值班医生。查体：BP110/70mmHg、P62次/分、呼吸平稳无明显喘憋、神清、面色苍白、焦虑、大汗，心音弱、律齐、62次/分，两肺底无湿性罗音，双下肢不肿，平卧。床边心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF、S-T段抬高；V1-V3 S-T段抬高，I、AVL T波倒置。    处置：    吸氧、开放静脉通路，硝酸甘油5mg静点扩张冠状血管，同时呼叫120急救车。30分钟后疼痛症状有所缓解，但心电图无明显改善。立即口服阿斯匹林280mg抗溶治疗，送往安贞医院。20：30做冠脉造影：提示左前降支小血栓造成冠脉痉挛，给予局部溶栓术，血管再通。患者无心肌坏死，三天后出院，继续抗溶治疗。     讨论：     患者发现血压高30年伴甘油三脂增高，最高BP150/90mmHg，间断性用药以降压0号为主。发病前三个月出现疲劳后心律失常—早搏（无心电图证据）。提示高血压、高血脂已引起中小动脉的粥样硬化。正常情况下冠状动脉不论有无病变，都可发生严重痉挛，引起心绞痛、心梗甚至卒死。有粥样硬化病变的冠状动脉更容易发生痉挛，既：急性冠脉综合征。其病理基础是：冠状动脉内粥样斑块破裂，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全阻塞。患者晚餐进食较多、有饱胀感，出现生理性内脏器官血液重新分布：胃肠道血液较多，心脏血流