随着冠心病介入治疗（PCI）技术、操作技巧和器械的改进，许多复杂的冠脉病变甚至既往被认为的介入治疗“禁区”，也已经为心血管介入医生涉足的领域。那么如何规定复杂冠脉病变，尚无非常统一的定义。目前普遍接受的复杂冠脉病变包括：多支冠状动脉病变（>=2支）；长度大于30mm的弥漫病变，或同一病变需重叠置入两个支架；病变血管直径小于2.5 mm；分叉病变，且分支血管大于2.0mm；血管慢性完全性闭塞大于3个月的病变；冠状动脉开口病变；重度扭曲或严重成角病变（多角度造影最大成角大于45°）；左主干病变；支架术后再狭窄；严重钙化病变；桥血管病变。但有些复杂病变缺乏定量化的准确定义，如钙化、扭曲或成角的程度等。本文将对临床常见且处理相对困难的复杂冠脉病变的处理进行论述。    1． 左主干病变     即使是现在的药物涂层支架（DES）时代，仍然没有足够的循证医学证据证明PCI可以完全取代冠脉搭桥术（CABG），冠脉左主干病变在最新的AHA/ACC冠心病PCI指南中，仍然被列为CABG治疗的主要适应症，适合CABG的左主干病变作为PCI治疗的III类适应症（证据等级C），不适合CABG左主干病变列为IIa类适应症（证据等级B）；ESC的PCI指南建议在缺乏其他血运重建方法的情况下，左主干病变列为PCI的IIb类适应症（证据等级C），应用DES治疗时，建议级别为IIa类（证据等级C）。左主干合并多支血管的介入治疗对于PCI工作人员具有很大的挑战性，也是PCI技术不断成熟和发展的重要标志。Lee报道的单中心非随机的173例无保护左主干患者，50例置入DES，123例患者接受了CABG治疗，术后一