关键词：徐亚伟 ACC2008  PCI  左主干病变  CABG

      左心室肌近3/4血液是由左冠状动脉供应的。左冠状动脉主干（简称左主干）发生病变狭窄甚至闭塞后，将造成大面积心肌缺血坏死，进而危及生命。在过去多数人认为，除非有侧支循环或旁路血管供应左心室，否则左主干狭窄病变后应首选行血管旁路移植手术（CABG）治疗。但在刚刚举行的2008年ACC会议上，一个由韩国多中心参与的大型临床研究（MAIN-COMPARE试验）将可能改变这一理念。这个经过三年多的研究发现，对于无保护左冠脉主干病变，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和CABG的生存率和死亡率是基本相似。      在这个研究中，Park博士和他的同事研究了12个韩国医学中心2240例无保护左主干病变并行再血管化治疗的患者，其中用金属支架行PCI共318例，用药物涂层支架行PCI共784例，CABG共1138例。通过三年多的随防发现，在需要第二次血管化治疗方面，与CABG组相比，用金属支架组的增加了近11倍，药物支架组的增加了近6倍。然而，这三组在死亡率和心脑血管事件发生率上均相似，没有明显差异。这个研究还发现，虽然P