D-二聚体对急性肺栓塞的诊断价值
阜外心血管病医院 作者：荆志成 徐希奇 邓可武 2008-7-2 16:49:59 发表评论
笔者在外出会诊及学术交流的过程中，发现有些临床医师对Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）在急性肺栓塞诊断过程中的价值认识模糊，具体表现在以下几个方面：①Ｄ－Ｄｉｍｅｒ 升高是否可作为急性肺栓塞的确诊依据？②采用哪种方法检测 Ｄ－Ｄｉｍｅｒ最为可靠？③Ｄ－Ｄｉｍｅｒ升高在急性肺栓塞诊断流程中的价值主要体现在哪个环节？ Ｄ－Ｄｉｍｅｒ作为一种无创性检查手段，在急性肺栓塞诊断中有十分重要的价值．因此笔者认为有必要针对上述问题进一步强调一下，供临床医师参考。 一、 什么是Ｄ－Ｄｉｍｅｒ？ Ｄ－Ｄｉｍｅｒ是纤维蛋白单体经活化因子ＸⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。Ｄ－Ｄｉｍｅｒ来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 二、 哪种方法检测Ｄ－Ｄｉｍｅｒ最可靠？ 目前临床上检测Ｄ－Ｄｉｍｅｒ的方法很多，包括酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）、全血凝聚法和乳胶凝聚法等。其中，ＥＬＩＳＡ法检测Ｄ－Ｄｉｍｅｒ结果最为可靠，其他方法因敏感性及特异性较差而被否定。国内已有ＥＬＩＳＡ试剂盒上市。 在急诊怀疑急性肺栓塞时，快速（２４小时以内）、准确地检测Ｄ－Ｄｉｍｅｒ对急性肺栓塞诊断有十分重要的参考价值。国外已开发出床旁快速ＥＬＩＳＡ法测定Ｄ－Ｄｉｍｅｒ的技术，５分钟可出结果，敏感性及特异性均好。国内已有进口试剂
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