患者男,49岁,因胸闷6小时,加重2小时于2002.6.26日入院。患者于晚11点突然胸闷不适,次日上午7点症状逐渐加重呈持续性,心前区紧缩压迫感,极度疲乏,无胸痛。既往有2级高血压病史10年2型糖尿病史6年。查体:BP.120/80mmhg(1mmHg=0.133kPa)心率65次/min节律规整,各瓣膜区未闻及杂音。 查血糖16.4mmol/LGOT.89u/LLDH.455Iu/LCK.367IU/LCK-MB.47IU/L。 ECG.窦性心律,心率:61bpm/minp-R.0.325sQRS.0.108sQ-T.0.445s Rv5Sv1 3.34mvⅡ.Ⅲ.AVF.呈Qr型,ST段弓背向上抬高0.2~0.4mvT波倒置,ST.Ⅰ,AVL压低0.05~0.1mvST.V3~V6水平压低0.1~0.15mv。 临床诊断:急性下壁心肌梗死;Ⅰ0AVB;2级高血压病(回顾性诊断);2型糖尿病。确定诊断立即口嚼阿斯匹林0.3g。
入院后ECG短时间内衍变成Ⅲ0AVB心室率48次/min胸闷,憋气加重,心电监护下应用尿激酶(天普洛欣)50万U静脉注射10min100万u静脉滴注30min。90分钟后症状显著缓解,ECG.抬高的S-T段