关键词：王文健 中西医结合 同病异证 异病同证 同病类证 方证相应 类证理论编者按： 病证关系除"同病异证"和"异病同证"外,还表现为"同病类证".同病类证是指同一疾病患者具有相同的中医主证,个体之间只是兼夹证的差异,因此治疗上可运用中医类治法,即在应用主方治疗的基础上根据兼夹证适当加减.同病类证强调病和证的同质性,使辨病治疗和辨证治疗有更高的融合度.加强对同病类证和同病类治的研究是中西医结合的一项重要内容,有利于用现代科学方法阐明中医证的内涵,也有利于发扬中医辨证施治的优势和个体化治疗的特色.同病类证和中西医结合治疗对临床医师掌握方证相应的辨证能力提出了更高的要求.      在中西医结合领域，病证关系一直是个令人关注的专题。辨病治疗和辨证治疗各具特色，病证结合有利于吸收中西两种不同的医学体系各自在收集患者信息、分析归纳，并最终得出诊断结论方面的优势，指导临床合理地用药。“同病异证”和“异病同证”病证结合观的提出，对中医现代化和中西医结合产生了积极的影响。但在临床实践中我们感到病证关系在很多场合还有另一种表现形式：“同病类证”。即同一疾病的患者，从中医看具有相同或类似的主证，只是兼夹证有所差异。对“同病类证”的深入探讨同样是病证关系研究的一项重要内容。     “同病异证”和“异病同证”  病证结合的前提是充分认识病证两者的联系和差异。面对一个患者，无论是辨病还是辨证，对象是同一客体，只是科学思维方式和适用理论体系的不同，得出了疾病诊断或证型诊断的不同结论，实际上是两种医学理论对同一病变不同的理解和表达，而这一表达又直接与各自的治疗理论和治疗手段相衔接。沈自尹院士在