关键词：介入治疗 ASD PBMV 二尖瓣编者按：赵世华教授通过谨慎实施经导管封堵术治疗房间隔缺损，正确认识二尖瓣球囊扩张的临床价值两点问题介绍了自己对介入治疗的一些看法。

一、谨慎实施经导管封堵术治疗房间隔缺损      经导管封堵术治疗房间隔缺损（ASD）是一种较理想的微创介入技术，但并不能完全替代外科手术治疗，因此需严格把握适应证。否则不仅达不到治疗目的，还可能引起严重并发症，甚至可危及患者生命。同时，这也会阻碍该技术的健康发展。一般来说，中等大小、边缘条件良好的II孔型房间隔缺损应优先考虑封堵术；缺损较大的ASD封堵术需要一定的技巧，介入工作者也需要突破这个“瓶颈”。但对那些直径大而且边缘条件不理想者或术者技术暂时达不到者不必过于苛求，适时的终止治疗实际上也是术者成熟的标志。      ASD封堵术与室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）不同。前者看似简单，其实技术要求较高，特别是对X线解剖知识和临床操作经验要求很高。实施VSD和PDA封堵术可参考造影，而ASD封堵术则只能依赖超声心动图指导工作，由于ASD周围组织薄，结构复杂，稍有不慎，较硬的输送鞘和封堵伞就可能对心房和周围组织产生损伤，直接导致致命性的心包填塞。因此在开展工作的单位必须要有外科保障，对难度较大的患者不必强求。对封堵伞不慎脱落者，在确保患者安全的情况下可考虑试行经鞘管取出，但绝大部分需要外科手术处理。

二、正确认识二尖瓣球囊扩张的临床价值       经皮穿刺二尖瓣球囊成型术（PBMV）是我国上世纪八十年代开