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覆膜支架治疗肠系膜上动脉夹层动脉瘤一例
北京军区总医院血管外科 作者:于建 袁链 李玉青 陈友东 郭清旭 张军 李淑兰  2008-8-27 21:04:58 发表评论

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文章号:W023827
    孤立性肠系膜上动脉(Superior Mesenteric Artery,SMA)夹层是一种罕见疾病,我院应用介入治疗成功的治疗了一例孤立性SMA夹层动脉瘤,现报道如下。 资料与方法    一、一般资料    患者男,50岁,主因突发持续剧烈上腹痛7天以“SMA血栓形成”收入院。患者7天前无明显诱因突然出现上腹痛,呈持续性撕裂样痛,剧烈难以忍受,伴呕吐、腹泻一次,呕吐物呈浅咖啡样,急送当地医院,腹部CT检查示“SMA血栓形成”,给予全身抗凝溶栓治疗,腹痛有所缓解,为进一步诊治而来我院。既往糖尿病史5年。查体:血压140/100mmHg,脉搏80次/分。一般状况可,全腹软,轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。入院后行SMA造影证实为SMA夹层动脉瘤伴假腔内血栓形成,真腔中度受压,诸分支显影良好,近端内膜破口位于近SMA起始部凸侧,长约1cm,右结肠动脉起始部可见造影剂少量外溢,已形成假性动脉瘤,考虑为夹层穿破血管外膜所致。    二、方法    SMA造影证实为SMA夹层动脉瘤后于SMA起始部置入一个6mm×4cm覆膜支架,封堵内膜破口,即刻复查造影见支架定位准确,内膜破口封堵完全。术后积极控制血压,抗血小板,继续禁食水,胃肠减压,维持水电解质及营养平衡。术后患者无不适,无腹痛、腹胀,有排气,肠鸣音正常。术后第二日复查SMA造影见覆膜支架通畅,右结肠动脉起始部假性动脉瘤较前无明显变化,选择性右结肠动脉造影见右结肠动脉于结肠中动脉间有明显侧支循环,决定栓塞右结肠动脉以栓塞假性动脉瘤。于右结肠动

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