关键词:学科交叉 先心病
曾智 纵观我国的先心病诊治模式,除少数医疗机构外,大多数医院内科与外科之间是各自为政的,无论是学术观点上,还是在对每个病人的具体处置上,内科医生和外科医生往往各自奉行不同的标准。例如:对于条件良好的单纯动脉导管未闭病人,外科医生劝导病人采取创伤较大的开胸手术;而对于介入条件勉强或不佳的病人,内科医生劝行封堵治疗,而未使病人选择远期效果更理想的外科手术;对复杂先心病人,内科医生与外科医生之间的沟通欠缺,在超声和导管诊断时,未能根据外科治疗的需要充分明确病人的解剖和生理情况,造成外科医生手术中被动,术后死亡率增加;内科介入手术发生了重大并发症也常常不能及时的得到外科支持,从而限制了内科介入的进一步发展。 反观发达国家的情况,在先心病领域,内、外科及其它相关部门之间的运作则是围绕先心病人进行,齐心协力,互相支持,学术观点和各自的优势技术充分融合,并随着技术和器材的发展各种新技术、新术式不断涌现,结果是病人获得了最理想的治疗。 针对国内先心病诊治现状,笔者认为除了在宏观大环境上通过医疗改革建立更合理的医疗秩序以外,在具体到一家医疗机构时则可借鉴发达国家的经验,通过发展学科交叉来提高先心病诊治的水平。学科交叉是从过去“单一疾病,单一治疗”模式向多元化、多学科参与的联合治疗模式转变,其发展点是与其他学科交叉融合,也是当今一流医疗机构的共识和特征。通过发展学科交叉,使医师医疗行为突破个人有限知识经验,在相互沟通