关键字：孟庆义 Wernicke脑病 进食障碍    在日常临床实践中，医生往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒），较少去考虑；而恰恰这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起着重要的作用，甚至影响患者的转归（次要矛盾可上升为主要矛盾，这就是对立统一规律中矛盾的转化）。例如：    一例48岁女性患者，因急性胰腺炎禁食40天，出现双眼斜视、凝视、口角歪斜、流口水、四肢肌肉僵直、腱反射减退、胡言乱语等精神症状，你首先考虑何种疾患？    一例28岁女性患者，因停经85天，恶心呕吐20天，加重伴意识不清1周及谵语，你首先考虑何种疾患？    一例50岁酗酒者，2个月前患者出现共济失调，自感行走不稳，易后倾，伴大小便障碍，你首先考虑何种疾患？    这些都是禁食后一种容易忽略的，B族维生素缺乏所致的脑病（Wernicke脑病），且维生素B₁治疗有显效。    一、Wernicke脑病    韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy)是1881年Carl Wernicke首先发现的，它由维生素B₁(硫胺)缺乏引起的脑病，是一种急性的威胁生命的神经系统综合征，组成症状有意识障碍（如谵妄）、情感淡漠、迟钝、谵妄、眼肌瘫痪和凝视（第III对、第IV对颅神经核受损所致）、眼球震颤