关键词：糖尿病　地特胰岛素

　　胰岛素的问世给糖尿病患者带来了希望,此后其一直在糖尿病治疗中占据举足轻重的地位。伴随糖尿病研究的进步,胰岛素类似物的出现为糖尿病治疗再次带来新的曙光。胰岛素类似物包括速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物及预混胰岛素类似物。其中,长效胰岛素类似物包括甘精胰岛素和地特胰岛素,后者已在全球超过63个国家上市,我们期待其在不久的将来进入我国临床治疗领域,造福于广大糖尿病患者。　　地特胰岛素的药理学特点　　作为新一代长效胰岛素类似物,地特胰岛素是研究者通过酰化反应,在胰岛素分子结构中加入14碳脂肪酸侧链获得的。由于该脂肪酸侧链的存在,地特胰岛素在皮下注射后可形成双六聚体,使其在注射部位的自身聚合作用显著增加,从而延缓吸收。同时,上述脂肪酸链可与皮下组织中白蛋白可逆性结合,进一步减慢了地特胰岛素被吸收入血循环的速度。另外,在外周血循环中,超过98%的地特胰岛素与血浆白蛋白可逆性结合,缓冲了地特胰岛素向周围靶组织中的分布,同时也进一步延长了其作用时间,并有效地减少了血糖波动。此外,地特胰岛素是无色透明的溶液,不需要摇匀即可使用。这些特点使其作用时间长达24小时,从而带来持久、稳定的基础血糖控制效应。　　普兰克(Plank)等针对1型糖尿病患者进行的研究显示,与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH胰岛素)(剂量0.3 IU/Kg,作用时间为15.3 h)相比,0.2 U/kg、0.4 U/kg、0.8 U/kg地特胰岛素的作用时间分别为14 h、21.5 h、23.7 h,提示地特胰岛素的作用时间呈明显剂量依赖性。多项研究显示,地特胰岛素的作用时间与另一种长效胰岛素类似物——甘精胰岛素相似,在临床常用剂量范围内使用时,在1型糖尿病患者中的作用时间约为2