心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。中国的女性死因排序中,心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤,成为首位死亡原因。近几年,包括ACC、AHA等世界上几个大的心脏病学术组织普遍认识到目前的医疗实践对女性的关注非常不够,很多的妇女失去了极为重要的心脏病的诊治机会。中国人口众多,有自己的文化和特色,中国的临床医师和公众也应提高对这个问题的认识与关注,重视女性心脏病的防治,女性冠心病的特点。 既往观点认为,除老年女性外,各年龄段女性人群冠心病的发病率均低于同年龄段的男性人群。但有研究揭示,女性冠心病的发病率低是因为女性的慢性冠性病或急性冠状动脉综合征(ACS)的漏诊率高。 女性冠心病患者被漏诊的原因包括两个方面。其一是女性冠心病患者的临床症状常不典型。慢性心绞痛女性患者心绞痛阈值变化范围个体差别大,虽然患者的胸痛持续时间较长,但程度较轻,且疼痛范围分布小。对于ACS,男性患者常以胸痛为主要症状,而女性患者主诉多为背痛和大汗,其弥散性胸痛较少。男性 AMI患者多表现为压榨性胸痛,女性则主诉气短、极度疲乏,伴或不伴有典型的胸痛,包括腹部、颈部和肩部疼痛及恶心。 另一个原因是,心绞痛或胸痛女性患者冠状动脉造影检查显示的冠状动脉异常率往往低于具有相同症状的男性患者。虽然冠状动脉造影一直被视为诊断冠心病的金标准,但其难以评估仅有轻度的病变而未出现明显的狭窄病变,这可能是造成女性冠心病患者漏诊的一个重要原因。另一个需要说明的问题是,女性患者的运动试验为阳性也有可能被误判为假阳性。如何解释缺血症状的性别差异?&