关键词：糖代谢异常　心血管疾病　OGTT　糖化血红蛋白　餐后血糖　糖尿病　郭艺芳

　　近年来,虽然我们在糖尿病防治方面做了大量工作,但收效甚微。其主要原因之一就是我们对糖尿病的“上游防治”未足够重视,而将主要的人力物力投放到了对已患糖尿病甚至已经发生严重靶器官损害者的治疗方面。现有证据表明,只要我们充分重视糖代谢异常的早期筛查并采取有效措施积极干预,就可以在很大程度上延缓甚至避免糖尿病的发生。虽然传统上糖尿病一直被视为内分泌代谢疾病,但在早期糖代谢异常筛查方面,心内科医生却肩负着重要职责,应站在糖尿病“上游防治”的第一线。　　糖尿病与心血管疾病关系密切　　心血管疾病是糖尿病的主要归宿 随着新型降糖药的不断问世以及降糖治疗方案的日益优化,糖尿病直接致死、致残日渐减少,糖尿病患者的生存期显著延长。在此背景下,由糖代谢异常所致的靶器官损害(特别是动脉粥样硬化性病变)便成为影响患者预后的主要因素。　　心血管疾病患者是糖代谢异常的高危人群 NAVIGATOR研究中,43509 例心血管高危患者接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,结果表明合并高血糖(糖尿病前期和糖尿病)者占62.5%。欧洲心脏调查和中国心脏调查均显示,冠心病患者普遍存在高血糖状况,且多数未曾被诊断。据估计,未曾诊断过糖尿病和糖尿病前期的冠心病患者中有55%的高血糖患者被漏诊。  　　糖尿病的防线亟待前移　　在现行临床实践中,糖尿病主要由内分泌科医生诊治。但在内分泌科就诊的患者多数已经确诊糖尿病甚至已经发生明显靶器官损害,此类患者不仅治疗更为困难,疗效更差,且相关医疗费用显著增加,严重增加了患者本人以及整个社会的医疗经济学负担。对此,加强糖代谢异常的早期筛查