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宽QRS波群心动过速及动态ECG仪器记录问题导致最初诊断错误一例


术者:谷宏越助手:所在医院:黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一临床医学院即往病史: 患者男性,41岁,2000年频发心动过速,动态ECG记录为宽QRS波群心动过速,频发宽大的似室性的早波,(先后在本省及北京、上海等多家医院就诊。均诊断为室性心动过速并建议安装ICD。因患者恐惧而迟迟未决)X胸片、心脏彩超、临床生化均正常。术前血管造影情况: 仔细询问病史,未发现患者有明确的血流动力学障碍的表现。术前血管造影图片:  图1手术过程: 首先决定作心内电生理检查,如为折返性心动过速,则行射频消融术。手术过程造影图片:      图2术后结果/结论: 心内电生理检查为房室结双径路伴差传,最快心室率为178BPM,经射频消融后至今4年的随访无心律失常事件发生。术后过程造影图片:      图3手术器械: 常规心脏电生理导管Cords消融电极讨论: 回顾分析该病例得到提示有:1.对宽大QRS波群心动过速的病人,仔细询问病史和仔细判读ECG非常重
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