据统计,代谢综合征(MetSyn)影响着大约25%的20岁以上和45%的50岁以上的美国人的健康。代谢综合征涉及多方面的综合因素,但目前人们仅对其病理学和治疗措施取得了初步认识。当前临床面临的主要问题是如何把重要的代谢综合征指标运用到鉴别高危人群和一般人群的临床实践中去,包括确立一个更为理想的代谢综合征定义,制定代谢综合征诊断标准,明确遗传和环境因素在代谢综合征中的作用,设计代谢综合征的药物联合干预治疗的临床试验,以便找到最有效的治疗方案。 美国胆固醇控制教育计划(NCEP)成人治疗指南Ⅲ(ATPⅢ)指出,代谢综合征的关键特征包括肥胖、胰岛素抵抗、异常脂蛋白血症、高血压、慢性炎症和受损的纤维蛋白溶解;并强调,代谢综合征的直接后果是导致严重的心血管事件。 肥胖虽然是2型糖尿病和心血管疾病的重要危险因素,但不同患者的代谢水平、心血管异常情况和肥胖程度之间的相关性并不一致。有趣的是,一些经常规方法被确诊为肥胖症的患者并未出现胰岛素抵抗,而在偏瘦的患者中却出现了胰岛素抵抗。研究人员指出,遗传因素与环境因素共同作用于源于肥胖的代谢障碍和心血管疾病。而目前针对代谢综合征的临床检查方法是依据与性别有关的腰围标准和体重。这些并不能准确反映肥胖症患者代谢与心血管病并发症的发病风险。研究人员指出,检测脂防组织的激素水平比检查肥胖症患者的体重指数更适用于预测心血管疾病的危险度。 ATPⅢ中将空腹葡萄糖水平的异常变化(>110毫克/分升)作为诊断代谢综合征的一项标准。然而,很多空腹葡萄糖水平正常的患者有胰岛素抵抗。研究人员在全美第三次健康营养检测调查(NHANES)中发现,仅有10%的代谢综合征患者出现空腹葡萄糖水平的异