1、致动脉粥样硬化性脂蛋白 近年来对脂蛋白代谢的研究有了长足进展，对此较多的科学家已取得了共识，认为对于致动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆固醇。虽然在粥样斑块中沉积的是胆固醇，但胆固醇只是“货物”，它的运转是由脂蛋白，载脂蛋白及有关的酶来决定的，而脂质又影响载脂蛋白的代谢，因此近年来研究兴趣不仅集中于低密度脂蛋白一胆固醇（ＬＤＬ一Ｃ，进而包括了富含甘油三酯的脂蛋白，包括乳糜微粒，极低密度脂蛋白，中间密度脂蛋白等的致动脉粥样硬化作用，以及ＨＤＬ一Ｃ的保护作用。对于ＬＤＬ也深入研究其结构，发现其中小颗粒ＬＤＬ可能具有更强的致动脉粥样硬化作用。由此提出了一组成分不同的致动脉粥样硬化的脂蛋白的概念。为了说明流行病学研究中所用观察指标和这些脂蛋白的关系，先十分简要地介绍一下这些脂蛋白代谢和动脉粥样硬化的关系。首先食物中的脂质进入肠细胞形成含载脂蛋白B４８（apoB一４８）的乳糜微粒。乳糜微粒经过血液将甘油三酯及脂肪酸运送到周围组织后，含有胆固醇的乳糜微粒残片和由人体脂肪组织释放的游离脂肪酸（ＦＦＡ）经血液进入肝脏后，重新产生的胆固醇脂和甘油三酯，与肝脏中的载脂蛋白Ｂ１００相结合，由此启动了脂蛋白的合成，而新合成的脂蛋白颗粒所含脂质的多少又决定了由肝脏分泌的脂蛋白的密度。从大颗粒极低密度的ＶＬＤＬ１到低密度脂蛋白ＬＤＬ。血浆中含ApoB的脂蛋白VLDL,IDL（中间密度脂蛋白）及ＬＤＬ中较大的颗粒经脂蛋白酶，较小的颗粒经肝脏脂酶的作用，逐步分解为较小的密度较高的脂蛋白颗粒（ＬＤＬ）。近年的研究又发现ＬＤＬ脂蛋白可分成三类，在血浆甘油三酯（ＴＧ）水平较低（０．５mmol/L～１．３mmol/L)时，较大的ＬＤＬ１和ＬＤＬ２是ＬＤＬ的主要成分，是为Ａ型