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关于代谢综合征的几个关键性问题


    本期<循环>杂志发表了Hanley等题为《用几种对代谢综合征所下的不同定义预测2型糖尿病:胰岛素抵抗动脉粥样硬化研究》的文章。文章指出,不论根据国家胆固醇教育计划(NCEP)。或是国际糖尿病联盟,或是世界卫生组织所规定标准诊断的代谢综合征(MS)均能预示糖尿病(DM)的发生。Hanley等的新发现是,国际糖尿病联盟标准(该标准将中心型肥胖列为MS的关键性特征)对预测DM与其它定义同样有效。临床医生可以依照上述三种定义中的任何一种来诊断MS,从而认定许多具有发生DM高危险的病人。虽然不同专科的临床医生对DM和预测DM这个课题都感兴趣,但Hanley等的报告撇开心血管(CVD)的起因、发病机制及危险评估范围在这些问题(这些问题的争议成为在过去5年中促使人们高度关注MS主要动力),着重观察不同诊断标准对2型糖尿病的预告力问题。    虽然在多年以前人们对代谢性和心血管性危险因素的集束现象已有认识,但在2001年NCEP的报告中对这一综合征进行描述之前,MS这一名称不常见于医学文献中。NCEP之所以要提出MS定义,其目的是意欲从此手段识别更多的将接受降脂治疗以及其它CVD危险因素治疗的侯选病人。本述评人曾检索PubMed,1991年至2005年8月PubMed中收录,含有“MS”这一构词的文献,累计达776篇之多,而2001年以前总共不足30篇;2004年则猛增至263篇;2005年1—8月间发表的含有“MS”一词的文章也近似此数,估计2005年全年总数将达360篇左右。MS无疑是近年来医学研究和临床兴趣的焦点之一。2004年和2005年曾有数篇有关MS的出色综述发表。本文目的不在对代谢综合征(巳知及未知
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