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代谢综合征或胰岛素抗性综合征?——不同名称、不同概念、不同目标


历史    1990、1993年有作者报道,虽然代偿性高胰岛素血症维持糖耐量于正常或近于正常,防止了高血糖的发生,但胰岛素抗性/高胰岛素血症的人发生一定程度糖耐量不良、高甘油三酯血症、HDL水平低和原发性高血压的危险大大增高。1988年作者报告有上述胰岛素抗性/代偿性高胰岛素血症的诸种异常集束的人,心血管病的危险增大。因当时尚未广泛领会胰岛素抗性和伴随的异常是CVD危险因子的重要性,称这些异常的集束为X综合征。    此后,对人体胰岛素抗性作用的了解迅速拓展,对胰岛素抗性及其后果的临床意义形成了两种(在一定程度上)不相同的思路。一种思路是:鉴于与胰岛素有关的异常日渐增多,其不良预后已不止是2型糖尿病和CVD;由于CVD是与胰岛素抗性的现己知7种临床综合征之一。面对这些新的情况,似宜用一个更适当的名称来取代X综合征。这样,胰岛素抗性综合征拟更符合逻辑,它是一个病理生理的构思或概念,启发学者们从这种概念出发来看较常见于胰岛素抗性的各种不同的临床综合征。     与此相平行,当发现越来越多的异常与胰岛素抗性相关联之时,心血管界在2002年公布的ATPIII中正式地确认胰岛素作用的缺陷是CVD危险增加的一个重要的因子。ATPIII称之为“源于代谢的脂和非脂危险因子的荟萃”称此荟萃为代谢综合征,称“此综合征与胰岛素抗性关系密切”,列出下述5条标准。他们的观点是,问题植根在于胰岛素抗性。ATPIII的主要目标是提出代谢综合征的诊断标准,据此识别出CVD危险增加者,改变其生活方式,以期降低危险。     基于上述考虑,胰岛素抗性综合征的概念与代谢综合征
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