颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是导致缺血性卒中发作最常见的原因之一。据国外文献报道，症状性颈动脉重度狭窄患者年卒中发生率高达10％～17％，而无症状颈动脉中度以上狭窄患者年卒中发生率也可达2％。提示颈动脉狭窄的早期诊治对预防缺血性卒中的发生至关重要。 1 颈动脉狭窄外科治疗的方法选择 颈动脉狭窄的外科治疗主要包括颈动脉内膜切除术(carotid endarterectory，CEA)和颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting，CAS)两种。 早在20世纪50年代，欧美国家就开始尝试通过CEA来预防和降低急性脑缺血事件的发生。20世纪90年代，一系列针对CEA疗效的多中心、前瞻性随机对照临床试验的结果相继发表，证实CEA对于重度颈动脉狭窄，以及症状性中度颈动脉狭窄的疗效明显优于单纯药物治疗，从而奠定了CEA在颈动脉狭窄治疗及缺血性卒中预防中的“金标准”地位。目前美国年均施行CEA手术已达125 000例。然而，尽管CEA预防脑缺血的有效性已获公认，但CEA的围手术期风险仍是值得重视的问题。CEA围手术期最常见的并发症包括卒中、死亡、术后过度灌注综合征、脑神经损伤、创口血肿以及与全身麻醉密切相关的心肌梗死等。而CEA的有效性应建立在CEA围手术期低风险率基础上，因此美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）针对各医疗机构普遍开展CEA的现状，制定了CEA手术操作的准入标准：对于症状性颈动脉狭窄患者，围手术期卒中及死亡事件的总发生率应＜6％，无症状患者围手术期卒中及死亡事件的总发生率应＜3％，否则CEA手术的益处将被抵消。 相比而言，CAS起步较晚，于20世纪80年代开始应用于临床，近年来呈快速发展趋势。至2000年，全