冠心病介入治疗发展到今天,新技术、新方法不断涌现,但是各种介入技术的运用都免不了第一个步骤——建立动脉通路。绝大多数介入都是通过股动脉穿刺进行的,近10年,出现了桡动脉穿刺的方式,由于桡动脉穿刺后患者不用卧床休息,术后能很快下地,受到很多患者的亲睐,有些医院和医生也就借此大力宣传并以此作为吸引病人的“卖点”。但是桡动脉穿刺真的就比股动脉穿刺先进、能取代股动脉穿刺成为常规操作吗?回答是否定的。 首先,桡动脉直径细小,在术中容易发生痉挛,轻则感觉疼痛、影响操作、延长操作时间,重则导致导管无法退出,国内某著名心血管病医院甚至已有多个需要开刀切开上肢动脉才能取出导管的病例。 其次,桡动脉受伤后动脉内膜增生,很容易造成管腔狭窄,表现为桡动脉搏动减弱甚至消失,并由此引起以后中医号脉困难。 第三,很多冠心病人合并有高血压,锁骨下动脉弯曲明显,可能导致导管无法通过或操作困难,最后只好放弃桡动脉路径。 第四,经桡动脉路径,导管支撑力不如股动脉路径强,在遇到冠状动脉弯曲或病变复杂时无法提供足够支撑导致操作失败。 第五,由于桡动脉细小,只能容纳6F导管(内径2毫米),如果遇到需要做对吻扩张或对吻支架时操作相对不太方便,如果需要做血管内超声或旋磨治疗或者需要血管远端保护装置等特殊技术(需要7F以上导管)则无法进行。最后的结果要么是改从股动脉穿刺进行,要么只能得到不是最好方案的治疗。 由此可见,桡动脉穿刺路径不可能取代股动脉路径,