病例介绍:男,53岁,因“上呼吸道感染”就诊我院呼吸门诊。常规心电图 检查发现“急性前壁、高侧壁心肌梗死?”收入我科。追问病史:近半年活动后出现过胸闷、胸痛,不放散,无出汗。两周前开会中出现胸闷胸痛大汗史,心悸,深呼吸后5分钟缓解。未诊治。近日自觉活动后易疲劳、气短,咳嗽,下肢轻度浮肿。糖尿病史12年,高血压病史8年。平素不规律服用抗高血压药及口服降糖药。高脂血症2年。 入院后生化检查:糖化血红蛋白:8.4%,总胆固醇:5.78mmol/L,甘油三酯:5.94mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.69mmol/L。入院后多次复查血糖:空腹血糖:8-12mmol/L,餐后两小时血糖:16-19mmol/L。 超声心动图:左室前壁、心尖部心肌变薄,室壁运动减弱。左房扩大。LVEF:50%。核素心肌显像(心肌灌注+代谢双核素):左室前壁、侧壁可见放射性缺损区,下后壁呈放射性稀疏区。FDG代谢显像中上述部位均可见放射性充填现象。左室各室壁运动普遍减低并不协调。LVEF:45%。冠脉造影及介入治疗:双支病变,累及前降支及回旋支。其中回旋支近中段完全闭塞,前降支远端90%狭窄。于回旋支植入支架2枚,前降支植入之架1枚。心室造影:室壁运动减低,LVEF:47%。 出院医嘱:阿司匹林、波力维、阿托伐他汀、美托洛尔、培垛普利、胰岛素。在急性冠脉综合症的治疗中,能够改善预后的药物为:阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。 冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,他汀对