一、卒中患者:除肢体功能恢复外,我们还应关注什么? 尽管多年以来卒中倍受临床重视,但无论研究还是治疗,关注的目光一直都集中在降低病死率和促进肢体功能恢复等方面,偏瘫已成为卒中的一个标志性符号。目前越来越多的研究表明,除肢体功能障碍外,认知、情感方面的病残也是影响卒中后患者生存质量的重要因素,亟需广大医生重视。 在第6届世界卒中联合大会上,国际卒中学会和大会组委会向全世界倡议发起“世界卒中日”宣言,其中特别强调了卒中与血管性认知功能损害(VCI)之间的联系,呼吁要积极识别、治疗和预防卒中患者的血管性认知障碍。而我国刚刚发布的《血管性认知功能损害专家共识》也明确指出,卒中是VCI的血管性危险因素之一。卒中既可预防也可干预,而且临床易于识别,以此作为防治VCI的切入点,简便易行,对我国这样一个“卒中大国”而言,更显得意义重大。 关注肢体康复和关注认知康复同样重要。认知功能的损害是从轻度、中度逐渐发展为严重的痴呆。我们更应该关注的是那些看不到的轻度VCI,因为早期防治可延迟认知损害发展,甚至得到满意疗效。 二、卒中使认知功能损害发生风险显著增高 1. 卒中后认知功能障碍发病率高 根据Babra等的研究,卒中后3个月约有30％的患者发生痴呆。如果以认知功能障碍来计算,卒中可以影响50％~70％的患者。卒中患者